刘庆医生的科普号

来源：湖南新闻网 作者：王洁 发布时间：2016年03月30日 20:37 湖南新闻网长沙3月30日电(通讯员 王洁)“哑铃状的肿瘤一半在颅内，一半长到颈部，位于颈静脉孔区的肿瘤解剖位置深，周围密布大血管和神经，是神经外科领域中最复杂的高难度手术之一。”在为一名女性患者精准微创切除这一复杂区域的肿瘤后，中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆还感到有些紧张。 3年前，53岁的廖女士右耳听力开始慢慢下降，随后出现了耳鸣、外耳道流脓等症状，当时她以为是耳朵出了点小问题，并没太在意。然而，6个月前，她的头部却时不时隐隐作痛，甚至开始恶心呕吐。2个月前更是出现了走路不稳的症状，特别是上下坡时更为明显，声音也开始嘶哑，并且出现了吞咽困难、喝水呛咳等症状。 经检查发现，这些不同部位的奇怪症状，原来都是廖女士颅底的一个肿瘤在作怪。这个肿瘤位于颅底和颈部的交界区“颈静脉孔区”，形状如哑铃，其一端深藏于密布的大血管和神经中，压迫着控制听力、吞咽等功能的神经，廖女士因此出现这些症状。 “这个部位解剖位置深，无论是从头部还是颈部入路进行手术，显露都非常困难，很难一次性完全切除。”接诊廖女士的医生刘庆介绍，这一区域解剖结构十分复杂，骨质非常不规则。这一近于“未知”而复杂的区域，对于手术来说是一大挑战。 刘庆说，对于神经外科专家来说，切除这一交界区的复杂肿瘤，传统开颅手术是从颅内往颅底切除肿瘤，“哑铃”在颅内的一端肿瘤能够切除，但颈部的另一端“哑铃”就无法切除干净；而耳鼻咽喉头颈外科专家从颞下窝入手，从外往颅底切，能够解决颈部的“哑铃”，却无法将颅内的一端切除干净；即使与口腔科协作，从面部把下颌骨截断，肿瘤仍然显露困难，无法完全切除。 “传统的方法不仅需要在耳后和脖子上做一个很大的切口，大概半个脑袋都需要显露出来。更为麻烦的是，肿瘤很难切除干净。”经过多科专家多次会诊认为，“开门见山”是最适合的方法，决定借力最新的3D打印技术，通过高清晰的影像，重建患者脑部3D模型，在模型上反复模拟制定最合适的手术方案，有选择性地切除最少的骨头，能够精准直达肿瘤所在的位置。 3月16日，医院成功为廖女士实施了手术。专家们按照在3D模型上预演的手术方案，先是有选择性地磨掉了交界区的一部分骨头，将肿瘤边界暴露出来，然后从位于颈部的肿瘤根部往外开始切除一端的肿瘤，再往里“掏”出“哑铃”肿瘤在颅底的一端，完整地切除了直径4厘米的肿瘤。 “整个手术几乎都是在硬膜外进行操作，对于硬膜内的神经、血管和脑组织都有一定的保护作用，基本上没有牵引脑组织，保护了正常的神经功能。”刘庆介绍，这都得益于3D打印技术的辅助。传统手术因无法如此精确地保护神经和血管，患者术后需要用胃管鼻饲1至2个星期，以防误吸入气管危及生命。而廖女士术后可立即正常进食，听力渐渐恢复了，声音嘶哑的状况也有所好转，正在逐渐恢复正常的神经功能，不日即可出院。(完)http://news.xinhuanet.com/2016-03/30/c_1118488903.htmhttp://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=287&id=31648http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=31617http://news.hnjy.com.cn/khn/138299.jhtml

1 提问：海绵窦区无症状的脑膜瘤，需要治疗吗，还是随诊?答： 对于海绵窦区脑膜瘤，最新国外综述指出其治疗的原则已由全切肿瘤转变为在尽可能降低治疗和肿瘤占位效应相关致残率的前提下控制和缓解症状。对于该部位脑膜瘤的治疗方式主要包括保守观察、放疗、部分切除肿瘤并进一步随访观察或进一步放疗。对于外科治疗，目前多数研究关注于肿瘤部分切除后肿瘤控制率的情况。目前治疗策略多种治疗方式下的控制肿瘤进展。 我们认为，对于无症状小型（≤75px）起源于海绵窦内的脑膜瘤，首先采取保守观察的态度，在定期复查过程中出现临床症状或是发现肿瘤增大，则再采取手术治疗或放疗。手术的目前在于肿瘤减压，缩小肿瘤体积的同时尽可能保留颅神经功能，术后辅助于放射外科治疗。对于大型海绵窦外起源累及海绵窦内的脑膜瘤，可先采用积极的手术方式，尽可能在保留颅神经功能的前提下全切除肿瘤。若肿瘤质地硬韧，与颅神经关系不清，不必勉强切除，术后进一步采用放射外科治疗。2 提问：良性脑膜瘤第一次手术全部切除，但增生的脑膜没有处理彻底，连着三年复查都没有复发，最后一次是今年一月份的CT都一切正常，7月份复查时在原肿瘤后约75px处，肿瘤复发，大小约7*200px，切突破颅骨，生长至皮下，病理回报：间变型脑膜瘤，这种良性恶变多见吗？第二次术后，还应怎么治疗?答：良性脑膜瘤约占颅内肿瘤的13%~26%，其中非典型脑膜瘤约占5%~7%，而间变型脑膜瘤的发病率为1%~2.8%。对于非典型脑膜瘤和间变型脑膜瘤, 手术仍是首选治疗。即使复发, 只要患者条件许可, 仍应考虑再次手术。脑膜瘤手术的最终目标是完全切除肿瘤的同时切除受累的硬膜和颅骨。 我们在临床上也注意到复发性脑膜瘤的生物学行为已发生改变，尤其是反复复发的脑膜瘤，具有潜在的恶变倾向，因此，特别强调首次手术时尽可能彻底切除肿瘤及其周边受累的硬膜及骨质。 非典型脑膜瘤和间变型脑膜瘤的预后多不良。间变型脑膜瘤术后可考虑行放疗，但疗效尚不确切。立体定向放射治疗应用于残留脑膜瘤或复发的小型肿瘤的治疗。3 提问：脑膜瘤大多为良性肿瘤，分型也较多，但术后复发的确令人头痛。第一次手术的时候病理证实为某种亚型，但复发时病理证实为另一亚型，更甚者出现恶变。有报道称这是由于首次手术造成的。这种观点正确吗？答：一部分脑膜瘤（WHO I 级）复发时可能出现生物学行为改变，病理级别升高，广泛侵袭周围硬膜及骨质，甚至存在远隔部位再生或种植转移等情况，不一定与首次手术治疗直接相关。但可能与手术操作破坏原有正常蛛网膜界面等有关，影响了肿瘤的生长方式。4 提问：矢状窦中段旁脑膜瘤在切除过程中如何保护皮层静脉和矢状窦？矢状窦切开后出血您有哪些处理经验？答：对于皮层静脉的保护，剪开硬膜时必须避开粗大的大脑上引流静脉，必要时需游离皮层静脉几毫米或避开静脉的走行。切除肿瘤时，可优先处理部分肿瘤基底，阻断肿瘤血供，再行肿瘤内充分减压，使肿瘤与受累静脉自然松解，再沿肿瘤与静脉的蛛网膜界面切除肿瘤。切不可在未行减压时强行分离受累静脉。 对于肿瘤累及上矢状窦时应将骨瓣跨越中线至对侧，以达到充分显露肿瘤。特别是硬膜侵润区，使肿瘤周围的正常组织得到充分显露。视肿瘤累及矢状窦程度以不同方式处理肿瘤。若矢状窦完全闭塞，可结扎肿瘤两端的上矢状窦，彻底切除肿瘤；若矢状窦部分闭塞，则沿肿瘤一端逐渐分离窦内肿瘤，同时行矢状窦边缘连续缝合；若矢状窦壁受累严重，无法缝合，则可取自体大隐静脉或人工硬膜修复。5 提问：如何从术前的影像资料，判断脑膜瘤的质地，硬度，血供情况？答：脑膜瘤质地判断：质硬的肿瘤MRI上T2WI信号强度多呈低信号或稍低信号，肿瘤边界清楚，有完整包膜；质软的肿瘤T2WI信号强度多呈高信号或稍高信号，肿瘤边界欠清，包膜不完整。血供丰富的肿瘤在MRI增强像上往往显著增强，肿瘤血供一般来自受累硬膜，具体血供来源因肿瘤具体位置不同而异；部分肿瘤存在双重供血，往往在T2WI上存在明显瘤周水肿，肿瘤表面形态不规则。6 提问：根据您的分型，蝶岩斜脑膜瘤和岩斜蝶脑膜瘤是有区别的，您从何鉴别？总的来说，手术全切率都不是太高，您怎样做到功能保护和手术切除程度的统一？对于未切除的部分，您如何后期治疗？谢谢。答：蝶岩斜脑膜瘤和岩斜蝶脑膜瘤鉴别：二者主要强调的是肿瘤基底起源与生长方向的不同，蝶岩斜型指肿瘤基底起源于鞍旁-海绵窦，经岩斜裂向斜坡区发展；岩斜蝶型指肿瘤基底起源于中上斜坡硬膜，向外向上延伸至岩骨斜坡裂、岩骨嵴、蝶鞍旁，经Meckel腔到达海绵窦后壁，甚至侵犯海绵窦，向中颅窝发展。 对于不同分型的肿瘤针对性的选择合适的手术入路，术者自身的显微手术技术，根据患者自身的特点制定个体化的治疗方案，才能尽可能实现功能保护和手术切除程度的统一。我们仍然强调，首次手术时应尽可能有效切除肿瘤，即争取全切除肿瘤，或术后放射外科可能控制肿瘤。 对于未切除肿瘤部分，可以在患者术后2~3月后限期行伽玛刀治疗，尽可能的控制肿瘤的复发或进展。7 提问：对术中侵犯的颅骨如何处理，能自体颅骨消毒一期修复吗？如何消毒？如何减少术后复发？答：国内外研究一般认为被侵犯的颅骨，存在肿瘤细胞浸润，切除肿瘤过程中需要连同受累骨质一并切除，对于缺损颅骨可采用人工材料修补；自体骨高温高压消毒可考虑但不推荐。8 提问：请问术中您怎么判断受压迫的神经或包裹的神经是否有功能，术中怎么对神经的保护？答：可根据术前患者症状体征及神经电生理检查结果判断颅神经功能情况，但术中所有神经均应尽可能的完整妥善保留。熟悉解剖结构是神经保护的基础，根据肿瘤的病理特点、起源、生长方式并结合术前影像学判断神经的走行；术中优先处理安全区域的肿瘤，充分减压，使肿瘤与神经自然松解，为肿瘤与神经的剥离创造条件。9 提问：另外，不同手术入路都有其相应的优势和局限，请问在具体临床工作中比较优先推荐哪种方式？各类手术方式注意事项有哪些？答：不同的手术入路选择由多种因素共同决定，诸如肿瘤的性质、位置、大小、质地、与周围神经血管的关系，以及患者的年龄、术前身体状况、术者经验等因素综合考虑选择手术的入路。一般而言，手术入路的选择应尽可能的简单化、创伤小、手术区域显露充分，目前颅底外科中的额下入路、翼点入路、颞下入路及枕下乙状窦后入路已基本能完成绝大部分颅底手术。

脑干是人的生命中枢，如果这个中枢被肿瘤纠缠，生命便岌岌可危，66岁的赵奶奶正是因患上脑干脑膜瘤而不幸偏瘫。经湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学湘雅医院神经外科副主任、博士生导师刘庆教授团队成功实施手术，赵奶奶术后一周就能下床走路。1月15日，赵奶奶在家人的搀扶下开心地走出了医院。肿瘤压迫脑干致偏瘫 湘雅专家妙手切除一周后恢复正常行走术前（左），术后（右）对比去年8月，赵奶奶因有些头痛和肩膀痛，以为是患上了肩周炎，到张家界当地医院进行检查。然而，不幸的是，检查发现赵奶奶颅内长了一个脑膜瘤，并且是在危险的“生命禁区”脑干。原来，脑干是生命的中枢，几乎管辖着生命的一切。赵奶奶的肿瘤正好挤压了脑干延髓，而延髓是控制人体呼吸、心跳的神经中枢，大脑也是通过延髓传导到脊髓，控制手脚运动。据悉，颅底中央区脑膜瘤是颅底神经外科技术难度最大、最有代表性的手术之一，死亡率和致残率非常高。轻度的脑干刺激或损伤都可能造成患者瘫痪、呼吸及心跳改变，手术风险极大。由于手术风险太大，当地医院建议赵奶奶进行保守治疗。然而10月开始，赵奶奶开始慢慢出现了偏瘫，先是右侧身体不能动，之后左侧也开始偏瘫了，慢慢地就卧床不起，平时行动也只能坐轮椅。看着赵奶奶情况一天天恶化，家人心急如焚，即使冒着风险也希望能通过手术治疗。去年12月底，家人终于慕名辗转找到了刘庆教授就诊。刘庆教授介绍，赵奶奶颅内的肿瘤位于颅底深处，严重压迫延髓，周围密布重要神经、血管，显露及切除非常困难。为了保证对正常脑组织的损伤最小，尽量不过多牵拉脑组织，只能沿着脑组织的自然间隙进去，因此术前需要进行非常复杂的入路设计。“肿瘤周围还被密集的‘神经网’紧紧包围，手术只能通过‘神经网’仅几毫米的间隙进行，避免对神经造成损伤。我们最担心的就是后组颅神经受影响引起咽反射迟钝，从而造成吞咽困难，甚至导致误吸或窒息死亡。”刘庆教授表示。更为棘手的是，肿瘤不仅压迫了脑干，更是把双侧椎动脉都包绕进去了，而椎动脉分支的重要功能就是给控制生命中枢的脑干，以及控制运动平衡的小脑供血。“在分离肿瘤的过程中，可能出现血管痉挛，影响脑干和小脑的供血，从而影响脑干功能，这种影响可能导致术后灾难性的后果。可能出现比术前更严重的偏瘫，或是无法自主呼吸需要呼吸机维持，甚至成为植物人。”刘庆教授表示。然而，赵奶奶的严重的病情已刻不容缓，她和家人都迫切希望能够抓住手术这一线机会，重新站起来恢复正常生活。经过充分的术前准备，1月4日，刘庆教授、袁健博士团队为赵奶奶进行手术，小心地将血运丰富的脑膜瘤分块切除，术中出血量很少，不到3个小时就将顺利地将肿瘤切除干净。术后第2天，赵奶奶的肌力就明显改善了，并且没有出现呼吸、吞咽困难等并发症。赵奶奶醒来正好看见查房的刘庆教授等医护人员，她不禁开心地竖起大拇指说：“你们真棒！”一个星期后，赵奶奶第一次在家人的搀扶下站了起来，高兴地在病房里迈出了卧床2个月以来的第一步。“从传统的神经外科手术，到显微、微创手术，再到现在的‘无创’手术，我们希望能把手术的创伤降到最小，这就需要精细化程度更高的手术水平，才能保证这么好的手术效果。”刘庆教授表示。据悉，中南大学湘雅医院神经外科在湖南省神经外科主任委员袁贤瑞教授的带领下，自上世纪80年代末即开始开展颅底中央区肿瘤手术的研究，积累了丰富的经验，手术效果优于国际上同期报道的大宗病例研究结果。近年来，袁贤瑞教授和刘庆教授率领的团队，保持了这一领域的领先优势，进一步优化了复杂颅底中央区肿瘤的手术方案和手术技术，积极开展海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤等手术新技术，致力于以“无创”理念切除复杂难治性颅底肿瘤，实现了颅底、脑干肿瘤手术无“禁区”，且进一步提高了肿瘤全切除率，并发症少，死亡率降到0.5%以下。责编：佘丽莎链接：http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=285&id=30664 http://news.dahe.cn/2016/01-25/106373366.html

脑干是控制人体呼吸、心跳的生命中枢，在这一重要部位长了一个巨大的血管瘤，无疑是一个可怕的“不定时炸弹”，随时可能的大出血将导致患者不能自主呼吸、瘫痪甚至危及生命。近日，湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学湘雅医院神经外科副主任、颅底肿瘤亚专科主任刘庆教授团队，成功为一名女性患者彻底拆除了生命中枢的这一“炸弹”，并且未对脑干造成任何伤害，保证了徐女士术后的生活质量。目前，该患者恢复良好，不日将康复出院。辗转多次求医无门，绝望中看到一丝希望3年前，徐女士突发脑出血，在萍乡当地医院住院进行保守治疗，止血后就出院了，却未曾想到这正是她脑干部位的一颗“不定时炸弹”在作祟。2017年4月，她发现自己有些头痛，并且往上和往下看的时候，视野里都会出现一些缺失的地方。到医院检查发现，原来她脑干部位长了一个4公分大的肿瘤！当地医院无法确诊，建议她到北京、上海大的大医院就诊。然而，到上海就诊后，她才发现自己面临着多么大的危险，而医生的无奈更是让她绝望。原来，这颗肿瘤是实质性血管母细胞瘤，本身血供极为丰富，又长在人体生命中枢的脑干延髓部位，一旦手术操作导致大出血，将会带来灾难性的后果。面对极高的手术风险，医生建议她回家休养，这等于变相判了她“死刑”，徐女士一家人都陷入了绝望。回家后，徐女士头痛开始越来越厉害，甚至晚上都会被痛醒好几次，强烈的痛感让她没有食欲，体重下降了30多斤。渐渐地，她的腿也开始出现麻木，每天只能躺在床上不能下地。徐女士的女儿不忍看她如此难受，带着她跑遍了当地医院，甚至尝试吃中药，只希望能缓解一些她的痛苦。然而，一位曾在湘雅医院进修过的接诊医生的建议，给了她们一丝希望。术前（左）、术后（右）对比检查显示肿瘤血运十分丰富血运丰富、与脑干粘连紧，“拆弹”手术风险极高徐女士的这颗“炸弹”是一团杂乱的血管团，血运非常丰富，一旦手术处理不好，就像拆弹时剪错了一根引线，随时可能导致“炸弹爆炸”。更为棘手的是，徐女士3年前曾发生过脑出血，导致肿瘤与脑干延髓粘连得十分紧密，分离十分困难。刘庆教授介绍，脑干延髓是人体的生命中枢，控制着我们的心跳、呼吸、脉搏、血压等基本生命活动。一旦损伤了这个部位，患者术后可能出现昏迷不醒、偏瘫、高位截瘫、消化道出血等可能危及生命的并发症，或是出现没有自主呼吸，必须长期使用呼吸机，以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等，严重影响患者的生活质量。因此，这类手术是神经外科中难度最大、风险最高、死残率也最高的手术。“这对术者的操作要求很高，要从脑干上分离下来，又不影响脑干的血供，可谓是失之毫厘，差之千里，生死攸关。”刘庆教授表示，如果不做手术的话，她可能慢慢地就会截瘫，坚持不了多久。而这个肿瘤是良性的，虽然风险大，但一旦手术成功，她就能完全治愈。刘庆教授为徐女士进行手术术中几度心率骤降，6小时妙手“拆弹”如果肿瘤没有切除干净，以后还会复发导致出血；而如果切除了肿瘤却影响了患者的功能，导致术后生活质量很差，效果也不好。如何达到肿瘤全切和患者生活质量的完美统一呢？术前，刘庆教授团队为徐女士进行了详细的影像学检查，确定肿瘤的供血动脉和引流静脉，为手术制定了完备的“拆弹”策略。刘庆教授表示，术中主要涉及血管的处理以及与脑干粘连的分离，我们要先离断肿瘤的供血动脉，再切断引流静脉，否则先断静脉的话，肿瘤内的血液没有地方引流，很容易就导致大出血。12月14日，刘庆教授团队为徐女士进行了手术，术中采取了神经电生理监测等方式，确保不会影响徐女士的神经功能。“我们通过体感诱发电位，观察对患者肢体活动的影响，并且监测了面神经、耳蜗神经、后组颅神经等，确保患者术后的讲话、喝水、吃东西、面部感觉、容貌等各方面都不受到影响。”彭刚医生介绍。然而，即使在如此完备的方案下，术中仍然出现了好几次惊心动魄的时刻。由于肿瘤与脑干粘连太紧，分离时主刀医生牵拉肿瘤时稍微重一点，徐女士的心率马上就骤降到每分钟30几次，手术只能暂时停止，等心跳恢复正常再继续手术。经过6个小时的细致分离，这颗4公分大的“炸弹”终于彻底被拆除了。“妈妈的头终于不痛了，吃饭、喝水都没什么问题，比以前还吃得多了呢，还能下床走动。”徐女士的女儿开心地说。刘庆教授表示：“希望这类患者不要病急乱投医，也不要轻易放弃。我们有这种把握和能力，可以说在颅底脑干方面没有‘禁区’，但我们追求的是肿瘤治愈和功能保护之间的最佳平衡点，希望能保证患者术后最好的生活质量。”延伸阅读：湘雅医院神经外科是首批国家临床重点专科，颅底肿瘤亚专科以中南大学神经外科研究所、湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心为平台，在中华医学会神经外科分会常委、湖南省神经外科专业委员会主任委员袁贤瑞教授的带领下，自上世纪80年代末即开始开展脑干、颅底中央区肿瘤手术的研究，积累了丰富的经验，手术效果优于国际上同期报道的大宗病例研究结果。近年来，袁贤瑞教授和刘庆教授率领的团队，保持了这一领域的领先优势，袁贤瑞教授个人在神经电生理监测下听神经瘤手术已超过1000例，颅咽管瘤手术400余例，刘庆教授每年完成复杂岩斜坡区及颅底中央区肿瘤200余例，复杂脑干胶质瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤手术60-80例，且进一步提高了肿瘤全切除率，并发症少，死亡率降到0.5%以下，该领域研究曾获湖南省医学科技一等奖、湖南省科技进步二等奖。链接：https://item.btime.com/42flderg5ao86m8d728lpenomf2http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=285&id=38828

患者提问：月经3个月来一次，4月11日在市妇幼核磁增强检查垂体瘤，泌乳素261，4月12日转湘雅神经外科刘庆主任看病，每天一粒嗅隐停，4月30日复查泌乳素75，刘庆医生建议每天2粒，上次月经4月8日，不知道泌乳素降到多少月经才正常，胰岛素高没用药，血糖正常患者提问：平时要注意什么？不能吃什么？可以跑步吗？月经不来要吃黄体酮吗？谢谢患者提问：吃了嗅隐停每天二粒39天后，例假第43天来了，因患者在外地读大学，能否等放暑假再来医院复查？（上次复查时间是4月30日），期待您的回复，万分感谢！中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：你好！每周二上午我看门诊，随时来。患者提问：刘医生，请问下二周怎么没你的门诊？中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：你好！我在美国，八月份开始上班。患者提问：非常感谢患者提问：请问刘庆教授：怎样区别垂体瘤和拉克来囊肿？谢谢患者提问：刘医生你好，我挂了8月2号的号了，5号，因为住得比较远，怕赶不到，谢谢中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：好的，没问题。你随时来我随时看。患者提问：刘医生，你好！从8月2日起。每天晚上2粒、早上饭后1粒嗅隐停，9月2日泌乳素119，请问嗅隐停的量要不要增加？每人一天的量最多吃多少？谢谢患者提问：刘医生，你好！从8月2日起。每天晚上2粒、早上饭后1粒嗅隐停，9月2日泌乳素119，请问嗅隐停的量要不要增加？每人一天的量最多吃多少？谢谢中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：你好！先不要增加用量吧。多的有吃到每天15mg的，但垂体微腺瘤一般不需要这么大的量。患者提问：非常感谢刘医生回复，衷心感谢！患者提问：刘教授你好：我女儿至从吃药后月经都是40天来一次，这一回50天了还没来，她在20天前吃了调理内分泌的葡萄籽，我这几天坐立不安，不知道什么原因，怎么办？麻烦教授帮我分析一下？患者提问：要不要本人来医院检查？还是葡萄籽的问题，我要她没吃葡萄籽了患者提问：没有感到哪里不适中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：你好!最好带资料来看门诊当面答复你。患者提问：她在外地读大学，元旦回家，再来看门诊，谢谢患者提问：提前要做什么检查吗？患者提问：刘教授，我女儿元月3日看门诊后，决定做手术，彭教授登记了，说有床位通知我们，因女儿2月7日要去外地考试，特请刘教授看是否有床位？非常感谢！患者提问：刘教授，你好！我女儿1月3日在彭刚博士处登记等床位，麻烦刘教授看什么时候能预约上床位？非常感谢！中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：需要2月7号之前安排手术吗？我们安排床位会尽量照顾患者需求患者提问：不要等到2月7日，越快越好，是2月7日有个很重要的考试中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：好，尽早安排！患者提问：越快越好，因为不知道手术要多长才能恢复患者提问：现在已经放假了患者提问：非常感谢患者提问：刘教授你好！我女儿预约的手术年前不能做了，离过年只有几天了，改在3-4月份课不是很多的时候再做好吗？我怕影响2月7日的考试，也很担心手术后有什么不良反应，麻烦刘教授跟彭刚博士说一下，非常感谢！中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：好的，没关系，那就先继续口服溴隐亭治疗. 有需要随时联系，预祝考试顺利！患者提问：非常感谢！还想问一下，手术后多长时间身体能恢复正常？有什么不良反应？中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：如果围手术期顺利，术后3-4天可出院。不良反应不多，具体手术前会谈话，无需特别担心。患者提问：刘医生，今天去您那看完门诊后，想想女儿要做手术，心情非常紧张和不安，因为身边没有类似的案例，无从参考，只好耽误刘教授的宝贵时间，帮我解惑。泌乳素208，降不下来，可不可以再加量，现在是每天晚上吃3粒，试一个月。不知可行？术后一般多久能恢复？还能不能继续完成学业？复发的几率多大？患者提问：您方便介绍下和我女儿类似情况的病例吗？手术后情况怎样？中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：患者对溴隐亭不敏感，可以试试卡麦角林。 类似的病例绝大多数都能术后恢复正常生活。患者提问：卡麦角林是进口药吧？怎样才能买到？一次吃几粒？多久吃一次？什么价格？患者提问：刘医生，好！卡麦角林已经买到，请问现在泌乳素208，麻烦告知用药量，一星期吃几次？每次吃几粒？中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：每周吃2次，每次半粒，2周后复查泌乳素情况，根据结果考虑增减服药剂量患者提问：感谢！感谢！患者提问：刘医生好，我女儿从5月24日开始换药卡麦角林每星期二次，每次半粒，今天去复查泌乳素200.9，请问药怎么调整？谢谢患者提问：刘医生，你好！本想预约星期二门诊，没有号了，我能不能加个号？预约7月20号左右的手术？谢谢中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：可以尝试将卡麦角林加量至每次1粒，1周2次，1周后复查泌乳素看是否降低。每人对药物敏感性不同，需逐渐加量。若量已足够多泌乳素仍降不下来就只能考虑手术了。患者提问：刘医生你好，按照您的方案已经加了计量，我上星期二已经在您那里开了住院单，找彭医生预约了7月20号左右的住院（您记得不，小女孩）希望能排上号，非常感谢?中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：记得，一定尽力安排手术！患者提问：刘医生你好！不知道下星期能不能入院手术？焦急等待中！中南大学湘雅医院神经外科刘庆回复：已和彭医生及我组医生沟通，争取入院，请耐心等电话通知。患者提问：非常感谢！！！患者提问：感谢?刘庆教授亲自为我女儿主刀，妙手回春，手术后恢复得很好，一星期后基本能正常生活了，没有不适感觉，衷心感谢?，溢于言表，感谢刘教授带领的团队医生和护士，兢兢业业，一丝不苟，服务态度超好?，你们是湘雅的骄傲！谢谢谢医生、李洋医生、胡婷护师！

麻醉后恢复室（PACU）里，刚做完手术不久的云女士睁开眼睛，感觉眼前闪过红色的光。“难道右眼能看见了？”她心中既惊又喜。原来，一年多前，已过五旬的云女士右眼失明，并伴有尿量增多等症状，辗转多地才查出罪魁祸首竟是因为颅底中央区长了个巨大的脑膜瘤。颅底中央区结构复杂，神经、血管密布，病情极为凶险。中南大学湘雅医院颅底神经外科主任刘庆教授团队对肿瘤予以分块彻底切除，术中未伤及颈内动脉及其分支血管，完整保留了神经功能，这场时长6小时的“完美手术”使云女士原来失明的右眼也在术后当日奇迹般地逐渐恢复了视力。刘庆教授团队施行手术术前（左）术后（右）影像对比湘雅医院神经外科治疗团队与患者合影右眼失明 竟因颅内长肿瘤家住湖南岳阳的云女士三年多前右眼视力明显下降，且偶感头痛、恶心，当时并未引起重视；2016年，患者右眼失明，同时伴有尿量增多的情况，但在当地医院眼科没有查出病因。今年3月份，情况不断加重的云女士在省城某医院经脑部核磁共振发现鞍区占位，判断可能为脑膜瘤，家人考虑再三，还是慕名带其来到了中南大学湘雅医院。经刘庆教授诊治，发现患者大脑右侧鞍内、鞍上、鞍旁、海绵窦区域有巨大占位，考虑为前床突脑膜瘤。肿瘤质地硬，部分已钙化，且颈内动脉床突上段及动眼神经被360度包绕，双侧视神经明显受压移位，右侧视神经因受压已变得相当菲薄。“若肿瘤继续长大，会导致双眼失明、颅内高压、偏瘫、脑积水等甚至死亡”，彭刚博士说，“云女士的情况只能尽快手术治疗，没有其他更好的选择。”化解风险湘雅专家成功施行手术然而，手术面临风险重重。颅底外科之所以被誉为神经外科“皇冠上的明珠”，正因为这是手术难度最大、最复杂的一个区域，不仅位置深，且有脑干、下丘脑等重要结构，很多重要的神经、血管也密布于此。“颅底中央区肿瘤手术全切率低、死残率高，对医生的技术、体力、毅力、智慧和爱心都有极高要求。”刘庆教授坦言。同时，云女士的情况还有其特殊性——从影像学检查等结果来看，肿瘤基底广，若切除不彻底容易复发，且被包绕的动眼神经、颈内动脉床突上段与肿瘤粘连紧密，术中一旦出现血管破口，当即就有大出血的生命危险，抑或术后脑梗塞而致偏瘫、语言功能障碍甚至昏迷不醒；另外，虽然因视神经受压迫，患者右眼已失明一年有余，术后视力恢复的可能性微乎其微，但治疗团队仍希望能为其最大程度地保留神经功能。术前，治疗团队特为患者进行了颅脑CTA（CT血管成像）与HRCT（高分辨率CT）检查，以进一步加强对肿瘤周边组织结构及血管被包绕程度、受压移位等情况的了解，制定了详细完备的手术方案。经过紧张充分的术前准备，4月19日，刘庆教授团队历时近6小时顺利为云女士施行手术。术中将大小5.5*5.0*3.5cm的肿瘤分块全切除，并妥善保护了颈内动脉与双侧视神经及动眼神经等重要结构，肿瘤切除过程中出血量不超过100毫升。患者术后右眼便能感知光亮，后视力逐步恢复，且无任何其他并发症，于术后第9日出院，以后只需定期复查，以防复发。专家由此特别提醒，若出现视力下降、视野缺损等情况又没找到病因，可到神经外科进行相关检查，争取做到早发现早治疗。据悉，中南大学湘雅医院神经外科以袁贤瑞、刘庆教授为首的团队目前已完成各类复杂颅底中央区脑膜瘤显微手术近千例，手术全切除率高、并发症少，积累了丰富的经验。该领域研究曾获湖南省医学科技一等奖、湖南省科技进步二等奖。链接：http://www.湘雅.com/web/Content.aspx?chn=284&id=36339http://hn.qq.com/a/20170603/009650.htmhttp://www.sohu.com/a/145479254_374113

湘雅专家采用“影像导航”和“术中唤醒”新技术成功切除功能区脑瘤2013/7/24 16:01:52党支部：科室：党委宣传办 神经外科作者：罗闻 近日，湘雅医院神经外科和麻醉科专家联手采用神经影像导航指引和术中功能唤醒麻醉两项高新技术，为一名颅内语言运动中枢附近长有胶质瘤的患者成功实施了手术治疗。专家表示，该手术是最新科学技术与高超手术技艺的完美结合，不仅完整切除了患者颅内的肿瘤，并且很好地保护了语言和运动功能的完好，显著提高了患者的治疗效果。目前，该名患者已顺利康复出院。神经外科袁贤瑞教授与团队成员进行术前准备袁贤瑞教授（左）、刘庆副主任（右）开展神经影像导航指引神经导航系统术中精准定位神经外科副主任刘庆副教授术后为患者小微体查“手术切除程度是影响胶质瘤患者预后的重要因素” 今年3月，家住长沙的小微开始毫无征兆地突然出现挤眼、口角右偏、眼球上翻等症状，还时不时地发生右侧肢体抽搐，并伴有意识障碍。据丈夫徐先生回忆，由于小微原本就患有继发性癫痫，因而起初并未太在意。但是随着症状愈演愈烈，大家方才紧张起来。 为求进一步诊断，两口子于7月1日来到湘雅医院。专家通过头颅MRI结果判断，小微颅内长有左侧额颞岛胶质瘤。据了解，胶质瘤的发病率很高，约占颅内肿瘤的50%，其与良性脑膜瘤不同，主要是浸润脑组织而非压迫。 “手术切除程度是影响胶质瘤患者预后的重要因素。”湘雅医院神经外科袁贤瑞教授表示，由于该肿瘤极为靠近患者颅内的语言运动中枢，如不能尽早通过手术切除，肿瘤可能继续生长，将严重影响患者的语言和运动功能，从而出现偏瘫、肢体活动和语言功能障碍。此外，由于肿瘤的占位效应和水肿效应，亦可同时引起颅内压力增高进行性加重及癫痫继续发作，导致脑疝甚至直接危及生命。 以往面对类似病例，术者通常只能凭借多年积累的丰富经验来主观判断肿瘤的位置、边界及其周围可能的神经血管结构，而手术疗效则直接取决于判断的准确性。但是如此一来，往往造成两种后果：一是肿瘤切除不完整，不久将再次复发；二是术中可能误伤到功能区，导致患者残废或失语。 那么如何才能既完整切除病灶，又能保留语言运动中枢不受手术影响，从而最大限度地保留神经功能呢？袁贤瑞教授表示，这就需要仰仗高科技设备与精湛手术技艺的紧密结合，在术中利用神经影像导航系统精确定位肿瘤位置，开颅后再通过唤醒麻醉技术来了解患者在语言和运动方面的反应。因为手术一旦误伤到功能区，那么患者的神经功能将永远无法恢复，后果不堪设想。神经影像导航指引和术中功能唤醒麻醉 今年年初，湘雅医院神经外科以国家临床重点专科项目为基础，举全科之力引进了一套目前全球范围内最先进的BrainLab神经导航系统。 “由于胶质瘤从颜色和质地上与正常的脑组织不易区分，因而神经影像导航系统通过术前患者头部三维重建，可指导专家在术中判断肿瘤的边界，还能将传导束与邻近的功能区标记出来。”据神经外科副主任刘庆副教授介绍，该系统可利用CT、MRI的影像学数据实现“精确制导——高效率打击目标”，同时能够通过导航界面将外科医师需要了解的信息进行实时呈现，以便更好地实现神经外科的“三最”目标：即最大化的病变切除、最小化的神经功能损伤和最佳的术后康复。 而所谓术中唤醒麻醉就是在术中切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理刺激来探询功能区的位置及其与病变之间的关系，以便最大限度地切除肿瘤并保留功能区完好。 “如此一来，手术对麻醉的挑战和要求超乎想象。”麻醉科副主任鄢建勤教授表示，神经外科开颅手术历来采用全身麻醉，患者需要通过气管插管，由呼吸机辅助呼吸。然而该病例的不同之处在于术中需要开口说话，因而气管插管将无法开展。 据了解，针对该手术麻醉需先用神经阻刺将支配头部运动的5对神经阻止，再使用可控性较好的麻醉药物，同时往呼吸道内置入喉罩开始全身麻醉。待手术需要患者讲话时，再将麻醉减浅并拔出喉罩。检验过程正常后，麻醉师需在体位十分别扭的情况下插入喉罩直至手术圆满完成。 鄢建勤教授说：“由于神经外科手术麻醉本来就很浅，而患者的颅压又很高。因而在手术过程中需加入脑电监测、气道阻力监测等高端辅助设备，使手术更加平稳，以期达到理想效果。”两项先进技术同时开展开创省内先河 袁贤瑞教授指出，尽管有了精密仪器和高端技术的保驾护航，更能提高手术安全性和患者的术后效果，然而手术驾驭者始终是人的大脑。因此在手术过程中，专家精湛的手术技巧和扎实的解剖知识及对疾病特征的深刻认识，才是决定整台手术能否成功的关键。 由于是首次将如此高端的仪器和技术应用于该类手术中，因而湘雅医院神经外科专家在术前做了充分准备，并且制定了一系列突发情况预案。7月15日，由袁贤瑞教授和刘庆副教授领衔的神外专家团队，在鄢建勤教授和唐朝辉副教授率领的麻醉科专家组的全力协助下，凭借精湛的手术技艺，为患者小微成功实施了手术治疗。 术后的小微恢复十分迅速，不仅肢体活动情况一如既往，还能顺利开口说话。通过复查磁共振，影像学上显示那颗4公分大小的胶质瘤已被完整切除，且丝毫未伤及语言和运动功能。 据悉，湘雅医院曾分别单独开展了神经影像导航指引和术中功能唤醒麻醉。而本次手术能够将二者同时运用于一台手术中，并且在术中让患者“麻醉苏醒”同时开口说话，利用神经电生理技术和影像导航确认运动区及语言区大脑皮层，则在我省开创了先河。因此，该手术的成功开展，标志着湘雅医院神经外科在神经肿瘤手术治疗领域与国际先进水平接轨。链接：http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=285&id=15839

湘雅医院与国内多家顶尖院校联合攻关国家“十二五”科技支撑计划项目2015/4/28 10:52:44党支部：第十四党支部科室：神经外科作者：赵子进 摄/武海亮点击数：1810国家“十二五”科技支撑计划项目《基于分子病理学的脑胶质瘤个性化及综合治疗研究》项目在长启动4月25日，由中南大学湘雅医院神经外科承办的国家“十二五”科技支撑计划项目《基于分子病理学的脑胶质瘤个性化及综合治疗研究》项目启动会在长沙召开。来自国内多所知名院校的神经外科学、肿瘤学、病理学及流行病学专家齐聚湘江河畔，就该项科技支撑计划项目的总体情况、子课题项目、项目质控等问题，进行了深入的探讨和交流。北京市医管局科研学科教育处处长潘军华，中国脑胶质瘤协作组组长、北京市神经外科研究所副所长江涛，中南大学湘雅医院副院长胡建中，中南大学研究生院学科办主任、中南大学肿瘤研究所武明花，湘雅医院神经外科主任姜冰，该项科技支撑计划项目总牵头人、解放军总医院神经外科陈凌，项目课题负责人、首都医科大学天坛医院季楠，中南大学公共卫生学院副院长胡国清，湘雅医院科研部主任沈璐、副主任郭华，第三军医大学新桥医院神经外科副主任吕胜青，湘雅医院病理科副主任胡忠良，以及来自首都医科大学宣武医院、天坛医院、解放军总医院、中南大学湘雅医院的相关课题组负责人及成员等参加此次项目启动大会。大会由湘雅医院神经外科副主任刘庆教授主持。湘雅医院承办国家“十二五”科技支撑计划项目《基于分子病理学的脑胶质瘤个性化及综合治疗研究》项目启动会中南大学湘雅医院副院长胡建中（左上），北京市医管局科研学科教育处处长潘军华（右上），中国脑胶质瘤协作组组长、北京市神经外科研究所副所长江涛（左下），该项科技支撑计划项目总牵头人、解放军总医院神经外科陈凌（右下）出席启动会湘雅医院神经外科主任姜冰（左）致欢迎词，副主任刘庆（右）主持启动会出席启动会的专家合影留念湘雅医院神经外科主任姜冰致欢迎词。湘雅医院副院长胡建中在讲话中指出，在“个体化医疗”和“精准医疗”时代，极其需要基于基础科学研究的个性化及综合治疗手段。他代表医院对项目进行了肯定，表示将全力支持项目的组织开展。北京市医管局科研学科教育处处长潘军华、中国脑胶质瘤协作组组长江涛分别对项目给予重要指示和指导。会上，该项目牵头人、解放军总医院神经外科陈凌教授针对项目的总体情况、经费批复及分配情况，以及实施管理办法等方面进行了具体的介绍并提出了相关的要求和建议，希望各课题组认真贯彻执行科技部的要求，组织实施好项目，并且分阶段进行项目和课题的检查和监督，同时要求各课题参加单位一定要实施好项目和课题目标，确保项目顺利完成。随后，宣武医院的蔡彦宁教授就子课题“基于分子病理学的脑胶质瘤替莫唑胺个体化治疗研究”，天坛医院的季楠教授就子课题“脑胶质瘤基因免疫治疗与纳米缓控药物释放治疗的研究”以及中南大学肿瘤研究所武明花教授就子课题“不同级别胶质瘤早期诊断和预后判断的生物标志物的筛选、鉴定与临床应用”的具体研究内容、实施方案、任务分工等分别进行了汇报，以征求各方面专家意见。最后，来自各个学科的专家对不同课题中可能存在的问题、项目的可行性、预期成果、项目质控等方面提出了宝贵的意见和建议，极大的保障了项目的顺利开始和实施。据湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆介绍，《基于分子病理学的脑胶质瘤个性化及综合治疗研究》项目于2015年1月17日获得国家科技部正式批准立项，该项目共计获得国家科技支撑计划拨款319万元。项目牵头单位为首都医科大学宣武医院，由三个子课题组成。其中，刘庆教授承担子课题之一“不同级别胶质瘤早期诊断和预后判断的生物标志物的筛选、鉴定与临床应用”（80万），中南大学肿瘤研究所为此课题的重要合作单位。此外，刘庆教授还承担了另一项国家“十二五”科技支撑计划项目《头部肿瘤规范化手术治疗研究》（2014BAI04B01）的子课题“鞍区肿瘤手术治疗及功能保护策略研究”（80万）。这是中南大学湘雅医院神经外科首次与国内顶尖神经外科单位共同承担国家科技支撑计划项目。http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=27909 http://www.yiyuan.name/a/xiangya/20223.html

近日，湘雅医院神经外科专家采用颞前硬膜外经海绵窦手术入路的全新术式，为一名左侧海绵窦区巨大肿瘤患者成功实施了开颅探查肿瘤全切术，并完整保留了神经功能。据检索相关文献，巨型颅底海绵窦内肿瘤实属罕见，手术难度和风险均极高，该手术的成功也标志着湘雅医院神经外科在颅底海绵窦肿瘤显微手术方面取得了新突破。 31岁的洪女士近5年来相继出现了一侧视力进行性下降、视物模糊，以及嗅觉异常等症状。2012年6月，洪女士经头部磁共振检查发现颅底有巨大占位性病变，其主要位于颅底海绵窦内，大小约7.8x5.2 x5.0cm，体积巨大。据介绍，该病变侵蚀颅底骨质，与岩骨段颈内动脉关系密切，为颅内外沟通生长型肿瘤。 由于海绵窦内富含静脉丛，血供非常丰富，并且内有供应一侧大脑前三分之二的颈内动脉及其支配垂体的血管分支，以及支配眼球运动的动眼神经、外展神经、滑车神经和传导一侧面部感觉及咀嚼肌运动的三叉神经穿行于海绵窦内，导致患者的死亡率和致残率均居高不下。因此，狭窄的海绵窦区曾被认为是神经外科手术的禁区，手术风险和术后可能的并发症均让患者洪女士及其家属担心不已。 经多方打听，洪女士慕名来到湘雅医院神经外科，找到了神经外科副主任刘庆副教授。通过详细了解病史和仔细阅片后，刘庆副教授为患者洪女士认真分析了目前的病情及手术风险。专家表示，患者目前已经出现了视力下降的症状，且肿瘤占位效应明显，而手术切除是病变治疗的唯一选择。 患者入院后，神经外科组织全科医师针对患者洪女士病变的诊断和治疗进行了反复讨论。在袁贤瑞教授的指导下，由刘庆副教授、廖艺玮主治医师领衔的专家团队为洪女士制定了详细的手术方案，决定选择颞前海绵窦硬膜外入路的全新术式为其进行治疗。 据袁贤瑞教授介绍，与以往手术技术相比，颞前硬膜外经海绵窦入路具备创伤小、显露肿瘤充分，同时有利于保护脑组织、颅神经和颈内动脉等重要结构等优点。成功完成此类手术，需要术者将对患者的爱心、精湛的技术和对海绵窦区域解剖及病变特征的深刻认识三者完美结合。 手术当天，专家们在术中发现患者颅底的肿瘤质地坚韧，并且与动眼神经、三叉神经、外展神经和颈内动脉等重要结构关系密切。通过显微镜下6个小时的高强度操作，专家们终于在神经间隙中完整切除了该肿瘤，同时很好地保留了相关神经和血管结构的完整。 术后，患者洪女士不仅眼球活动基本正常，视力得以保留，同时亦未出现其他并发症。而复查头部CT及磁共振，也表明肿瘤已被全部切除。 目前，10余名在湘雅医院神经外科通过该手术入路方式接受治疗的患者，均实现了肿瘤全切除，且术后神经功能障碍轻微，甚至基本不受影响。http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=842&id=12694

近日，湘雅医院神经外科在院领导的大力支持下，以国家临床重点专科项目为基础，举全科之力引进了目前世界最先进的BrainLab神经导航系统及东南亚首个Buzz数字化手术室，并已成功开展了手术治疗。据了解，该系统可利用CT、MRI的影像学数据实现“精确制导——高效率打击目标”，从而标志着湘雅医院神经外科已成功步入精准导航时代。BrainLab导航仪及数字化手术显示终端（42寸全触屏） 针对颅底肿瘤、脑干肿瘤、丘脑肿瘤等脑深部病灶的诊治，由于其前后包含了诸多重要的解剖结构，且周围被大量正常的血管神经包绕。术中不仅很难精确到达病变位置，同时要想在完整切除病灶的基础上，又不影响正常神经结构则更是难上加难。 据悉，以往的神经外科手术，专家们往往凭借多年积累的丰富经验来主观判断肿瘤的位置、边界及其周围可能的神经血管结构，而手术疗效则直接取决于判断的准确性。为了进一步提高手术疗效，同时满足广大患者的实际需要，湘雅医院神经外科应用全球最先进的神经导航技术（BrainLab）为患者造福，而这也标志着该科已成功步入精准导航时代。 “通俗来讲，神经导航就是利用CT、MRI的影像学数据实现‘精确制导——高效率打击目标’。”据湘雅医院神经外科副主任刘庆副教授介绍，BrainLab神经导航系统能够实现客观评价，通过导航界面将外科医师需要了解的信息进行实时呈现，以便更好地实现神经外科的“三最”目标：即最大化的病变切除、最小化的神经功能损伤和最佳的术后康复。而该导航系统的典型应用病例主要包括语言、运动功能区病变、脑深部病变、脑干病变、颅底病变及无框架立体定向穿刺活检等。 “神经导航系统的诞生，是继手术显微镜应用之后，神经外科手术技术发展史上的又一次飞跃。” 刘庆副主任表示，该系统将数字化的神经影像与实际的解剖结构实时地结合起来，继而实现了神经外科手术个体化、病变切除程度定量化，减少了手术继发性损伤，更能不断突破传统手术禁区，更好地为患者服务。 尽管神经导航系统能极大地提高手术疗效，但湘雅医院神经外科专家袁贤瑞教授指出，精密仪器的驾驭者始终是人的大脑，因此手术过程中术者精湛的手术技巧和扎实的解剖知识及对疾病特征的深刻认识才是整台手术成功的关键。 湘雅医院神经外科创建于1953年，是国内最早成立的神经外科之一。上世纪80年代末，袁贤瑞教授在湖南率先、在国内较早开展了显微神经外科和复杂颅底肿瘤手术，并带动了湘雅医院神经外科的全面发展和神经外科疾病治疗疗效的显著提高。目前，该科在手术规模、临床疗效方面均位居国内前列。而在颅底肿瘤和部分脑血管病领域则达到了国内领先、国际先进水平。延伸阅读：神经导航的三大步骤：1）iPlan术前计划：通过影像学资料实现病变描记、传导束重建（锥体束及感觉传导束示踪、视放射示踪、弓状束示踪）、功能区描记（运动区、Broca/Wernicke区、视皮层）及血管重建等。术前计划显示病变、神经功能区、血管结构及神经束等2）术中实时导航： 快速准确的Z-touch/Soft-touch激光注册——使用激光器扫描患者眶周及鼻根，运用形态匹配的方法将患者头部外形与重建的三维图像进行吻合，避免了过去导航中医生需要贴Marker的烦恼，同时避免了因标记贴移动导致的精度误差。 将显微镜与导航连接并校正，这样显微镜的焦点就相当于导航系统中的探针，通过导航仪显示的肿瘤体表投影，更加精确地设计皮肤切口和骨窗。 术中通过改变显微镜的焦点即可实时导航，在镜下能够看到术前计划在显微镜焦点平面的投影（即术者在显微镜的目镜下便可以直观地看见病变及周围正常神经血管结构的边界），病变切除程度由外科医师的主观判断提高到影像学客观评价，继而实时显示手术进程，显示病灶与传导束、功能区的空间关系，并且在导航指导下按照预定手术入路进行，实时调整手术策略。术中实时导航界面3）术后评价：对导航手术的精确性、手术疗效进行综合评价。http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=17462http://md.tech-ex.com/medical/2013/23697.htmlhttp://www.qiuyi.cn/hospital/17825/ygonggao/27248.html